L'artroscopia del ginocchio

L'artroscopia del ginocchio

L'artroscopia è un intervento chirurgico minimamente invasivo praticato dagli ortopedici che si usa per la diagnostica e per il trattamento delle lesioni e affezioni delle giunture. Si tratta di interventi tecnicamente più complessi degli interventi chirurgici classici. Per questo richiedono un alto livello di abilità del dottore e un'alta dotazione tecnologica, ma allo stesso tempo hanno anche numerosi vantaggi.

In questo intervento viene introdotto attraverso una piccola incisione cutanea di pochi millimetri un piccolo strumento chiamato artroscopio (un'ottica collegata ad una telecamera). Si tratta di un sistema di lenti del diametro 3-5mm che si trovano in un tubo delle dimensioni di una matita, il quale consente di trasmettere la luce dall'articolazione. Attraverso questo sistema si trasmette anche la luce artificiale nell'articolazione. All'ottica è fissata una camera speciale che proietta su un apposito monitor TV un'immagine ingrandita dell'interno dell'articolazione e consente al chirurgo di "guardare dentro" l'articolazione a 360°. In questo modo l'artroscopia consente al chirurgo di esaminare dettagliatamente tutte le strutture dell'articolazione - anche di quelle che sono negli interventi chirurgici classici difficilmente visibili oppure inaccessibili. Attraverso altre piccole incisioni che sono anche necessarie si introducono strumenti chirurgici particolari che consentono la riparazione delle lesioni riscontrate. Questi sono palpatori, pinze, duckbill (strumento tagliente che "morde" il tessuto che si intende rimuovere, ad es. un frammento di menisco) e altri mini strumenti elettrici e quelli che monitorizzano l'interno dell'articolazione.
 

 
 
 

Procedimento dell'artroscopia del ginocchio

L'artroscopia è utile per diagnosticare e risolvere molte patologie del ginocchio in anestesia locale, spinale o totale. Dopo che il paziente è posizionato sul letto operatorio il sito chirurgico viene disinfettato. Sulla coscia della gamba operata viene, se necessario, posizionata una fascia comprimente per impedirvi il corso del sangue.

 Di solito sono per questo tipo di intervento necessarie solo due piccole incisioni, una per introdurre l'ottica e l'altra per introdurre gli strumenti. Durante l'intervento, il l'articolazione del ginocchio è riempita di una soluzione fisiologica acquosa sterile. Si tratta della soluzione acquosa di NaCl, la quale sciacqua  l'articolazione, la espande e in questo modo permette una buona ispezione dell'interno dell'articolazione. In questo intervento secondo il tipo di lesione o affezione rimuoviamo la parte del tessuto danneggiata o trasformata a causa della malattia oppure ricostruiamo i legamenti danneggiati. L'arco della durata dell'operazione varia tra 20 minuti fino a due ore secondo la sua complessità. Dopo l'intervento il paziente riposa per un breve periodo di tempo nella stanza di recupero e viene dimesso nella stessa giornata.

 
 
 

Vantaggi degli interventi artroscopici del ginocchio

Le tecniche operative artroscopiche, che permettono il trattamento di lesioni e affezioni di articolazioni minimamente invasivo, hanno in confronto agli interventi chirurgici classici numerosi vantaggi. L'artroscopia del ginocchio consente un'esaminazione molto più dettagliata e globale di tutte le strutture che si trovano nell'articolazione. La maggioranza di queste strutture negli interventi operativi classici non sono accessibili all'ispezione. Un grande vantaggio degli interventi artroscopici è anche una traumatizzazione minimale dei tessuti sani vicini, il che significa che il dolore post-operativo è minore e l'ospedalizzazione non è necessaria. Tutti i vantaggi elencati migliorano anche i risultati funzionali del trattamento operativo, notevolmente è ridotto anche il rischio delle complicazioni post-operative come per esempio  sanguinamento eccessivo, infezione dell'articolazione e della ferita chirurgica, e cicatrizzazione eccessiva. Piccole incisioni cutanee creano inoltra anche un miglior effetto cosmetico dell'intervento.


Indicazioni per l'artroscopia del ginocchio

  • Lesioni o alterazioni patologiche dei menischi.
  • Corpo libero intraarticolare
  • Lesioni dei legamenti crociati
  • Alterazioni patologiche della cartilagine nella fase iniziale
  • Lesioni della cartilagine
  • Problemi della rotula
  • Infiammazione cronica della membrana sinoviale

Decorso post-operatorio dell'artroscopia del ginocchio

Siccome l'intervento è minimamente invasivo, il recupero dopo l'artroscopia è notevolmente più rapido del recupero dopo gli interventi operativi classici. Dopo interventi di questo tipo il dolore è ridotto, in alcuni casi la funzione dell'articolazione ritorna più velocemente. Il tempo di recupero dipende dal tipo del intervento eseguito in artroscopia. Il recupero più veloce è dopo la resezione parziale del menisco danneggiato e il più lungo dopo gli interventi complessi della ricostruzione dei legamenti del ginocchio. Se nel ginocchio sono presenti delle alterazioni patologiche, queste possono allungare il periodo di tempo necessario per il recupero.
Immediatamente dopo l'intervento si deve più volte al giorno fare uso di una borsa di ghiaccio, il che riduce il gonfiore e anche il dolore. Immediatamente dopo l'artroscopia del ginocchio è possibile camminare in carico completo da subito. Al momento della dimissione il paziente riceve indicazioni e consigli individuali. Alla prima visita di controllo dopo l'intervento si prescrive il programma della terapia fisica adeguata.  Il periodo della durata della terapia dipende dal tipo del intervento eseguito.

 
 
 
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